PAV

Wat is perifeer arterieel vaatlijden?

Bij perifeer arterieel vaatlijden, ook wel bekend als etalagebenen, is sprake van een vernauwing in de slagaders die naar de beenspieren gaan. In rust kunnen de spieren nog van voldoende bloed en dus zuurstof worden voorzien, maar bij inspanning is er een tekort. De spieren vragen dan om meer zuurstof dan de slagader door de vernauwing kan laten. Dit leidt tot krampachtige pijn of een doof gevoel bij inspanning. Deze pijn treedt vaak op in de kuiten, maar kan ook in de bovenbenen of bilspieren optreden. Na rust verdwijnt de pijn. Patiënten proberen de pijn voor anderen te maskeren door bijvoorbeeld stil te staan voor een etalage. Zo krijgen de benen rust en trekt de pijn weg. Daarom wordt de aandoening ook wel etalagebenen genoemd.

De vernauwing in de slagaders wordt veroorzaakt door slagaderverkalking die zich niet beperkt tot de slagaders in de benen. Slagaderverkalking is een langzaam proces van ophoping van bloedplaatjes, bloedcellen en cholesterol in de vaatwand. Hierdoor wordt de vaatwand nauwer en stugger. Door het geleidelijke verloop van slagaderverkalking krijgen de meeste mensen er pas op latere leeftijd last van.

Naar schatting heeft 3% procent van 55-plussers last van deze aandoening en 14% van 70-plussers. Factoren die de kans op perifeer arterieel vaatlijden vergroten en de aandoening sneller doen verergeren zijn roken, hoge bloeddruk, verhoogd cholesterol, te weinig beweging, ongezonde voeding, diabetes en overgewicht. Roken is verreweg de grootste risicofactor. Meer dan 25% van het totale risico kan toegeschreven worden aan roken.

perifeer arterieel vaatlijden

Fysio- en oefentherapie bij perifeer arterieel vaatlijden wordt sinds 2017 vergoed vanuit de basisverzekering (bij de diagnose claudicatio intermittens, stadium fontaine 2). Er worden maximaal 37 behandelingen vergoed binnen een traject van 12 aaneengesloten kalendermaanden. Een verwijzing van de huisarts of specialist is altijd nodig om fysio- of oefentherapie vergoed te krijgen.

Veel zorgverzekeraars hanteren voor gesuperviseerde looptherapie en leefstijlbegeleiding een selectief inkoopbeleid. Het traject wordt dan alleen vergoed als deze wordt gegeven door een Chronisch ZorgNet therapeut die gespecialiseerd is in de behandeling van perifeer arterieel vaatlijden.

Als een patiënt een eerder traject gesuperviseerde looptherapie en leefstijlbegeleiding heeft doorlopen is het per verzekering afhankelijk of en onder welke voorwaarden een tweede traject vergoed wordt. Voor meer informatie kan contact opgenomen worden met de zorgverzekeraar van de patiënt.

Eigen risico
De behandelingen fysio-/oefentherapie worden vergoed uit de basisverzekering. Dit betekent dat de behandelingen af gaan van het eigen risico van de patiënt. Indien meer behandelingen nodig zijn dan waar een patiënt recht op zou hebben, is het bij enkele zorgverzekeraars mogelijk om gebruik te maken van de vergoedingen uit de aanvullende verzekering

Core Stability Training

Wat is Core Stability Training?

Core Stability Training is het trainen van de rompspieren op het gebied van kracht, coördinatie en stabiliteit. Het oefenprogramma bestaat uit drie fasen.

• Fase 1: selectieve activatie
• Fase 2: aangeleerde contractie combineren met andere bewegingen of houdingen.
• Fase 3: oefeningen meer functioneel gericht naar de sport- of werksituaties

Wat is stabiliteit precies?

De stabiliteit van het gewricht is afhankelijk van drie pijlers:

1) de spieren
2) de botten, ligamenten en gewrichtskapsels
3) het zenuwstelsel (aansturingsmechanismen van de spieren).

Core Stability is demate waarin deze drie systemen kunnen samenwerken,zodat ze op een veilige en efficiënte manier krachten kunnen overbrengen. Wanneer dit goed ontwikkeld is, is er sprake van een goede stabiliteit. Echter wanneer dit onvoldoende ontwikkeld is kan het op termijn lijden tot blessures. Bovendien zorgt een goede stabiliteit ervoor dat uit andere spiergroepen een hoger rendement gehaald kan worden.

Doel core oefeningen

Het uiteindelijke doel van de romptraining is om de spieren van de romp zo effectief mogelijk te gebruiken, zodat de positie van de wervelkolom tijdens diverse krachtsinspanningen goed te beheersen is. In feite bent u in staat om”klappen”op te vangen wat verder geen invloed heeft op de stabiliteit van uw lichaam. De spieren onderin de romp vormen de basis waarop de rest van de rug steunt. Tijdens een inspanning zijn de spieren onderin de rug constant aangespannen. Daarom worden deze spieren ook gezien als stabilisatoren van de onderrug. De spierkracht, het uithoudingsvermogen en de coördinatie moeten goed zijn van deze spieren.

Wetenschappelijk onderzoek en core oefeningen

Uit recent onderzoek is gebleken dat stabilisatie oefeningen van de romp rugklachten kunnen voorkomen bij mensen met chronische lage rugklachten. Bovendien kan een goede stabiliteit helpen tegen hoofdpijn, nekpijn en pijn rondom het bekken en zoals gezegd tegen lage rugklachten.Concluderend; rompstabiliteit is een eenvoudige manier om pijnklachten rondom de wervelkolom te verhelpen c.q. te voorkomen.Door vele onderzoeken naar rugklachten en de beste wijze van behandeling, is steeds duidelijker geworden dat bij ruim 80% van de rugklachten geen specifieke diagnose gesteld kan worden. Natuurlijk is er wat aan de hand, er zijn immers rugklachten, maar er is geen sprake van weefselschade. Tegenwoordig worden dit aspecifieke lage rugklachten genoemd. Om aspecifieke lage rugklachten te verhelpen c.q. voorkomen is het van belang om de veroorzakers van de klacht aan te pakken. (je kunt immers geen blessure behandelen die je niet kunt vaststellen). De belangrijkste veroorzakers van lage rugklachten kunnen zijn:

• Een slecht belastbare rug door een zittend leven (inactiviteit).
• Geen optimale samenwerking tussen de spiertjes in de onderrug
• Overbelastende factoren in werk en/of privé.
• Een slechte belastende houding.
• Psychische overbelasting.
• Andere factoren als roken en ongezonde leefstijl.

Het is dus van groot belang om te achterhalen waar de belangrijkste angel zit waardoor iemand rugklachten heeft. In heel veel gevallen is het zo dat de belastbaarheid van het lichaam (en de rug) door onze civilisatie te wensen overlaat. We bewegen en belasten ons lichaam vaak onvoldoende of te eenzijdig.In z’n algemeenheid kun je zeggen dat rugklachten ontstaan als de belastbaarheid van de rug lager is dan de belasting die de rug te verwerken krijgt. De klachten ontstaan vaak in een korte tijd, maar eigenlijk zijn ze vaak ontstaan door een lange tijd waarin het evenwicht tussen de dagelijkse belasting enerzijds en de belastbaarheid van de rug anderzijds niet meer in evenwicht is.

Belasting > Belastbaarheid >Klachten
Belasting < Belastbaarheid > Geen klachten

Fysiotherapie Den Haag Centrum